性寒,味苦 。归胃经 。
1. 催吐痰食
用于误食毒物、宿食停滞、痰涎涌喉等证催吐,常单用 。
2. 利湿退黄
主治湿热黄疸 。但此药毒性较大,只能暂用,所以现代临床一般不用以治疗湿热黄疸 。
现代研究表明,瓜蒂主要含多种葫芦素,毒性较大 。
药性峻猛 。
水煎服,2.5~5克 。
1. 瓜蒂会因寒性而伤阳,加重阳虚证、寒证 。临床运用瓜蒂时,若见有阳虚证,当在催吐后立即调补阳气,药如人参、鹿茸、附片;若阳气虚甚,当另择他法治疗,不可使用催吐之法;若见有寒证,寒证急则先治疗寒证,寒证缓则先治疗瓜蒂证 。
2. 瓜蒂含有多种葫芦素等非营养成分,加之其味难适人味觉,因而会妨碍胃肠功能 。临床运用瓜蒂时,若见有胃肠不适者,当在催吐后立即服用健胃理肠之药 。
3. 瓜蒂之催吐功效,是一把双刃剑,一方面能呕吐出致病的实积之物,发挥治疗作用,另一方面又会同时呕吐出大量胃液,对胃产生较大损害,加之催吐药含有较多非营养成分并具有较大所毒性,及其催吐功效不良的作用机制的影响,所以会大伤人体之气,并影响气的生理功能 。因此,瓜蒂伤气的不良作用甚于攻下药大黄之类,更甚于发汗药麻黄之类,属重度伤气药 。若(与病证损害相加)造成患者重度气虚,则会影响全身和各个脏腑之气的生理功能和削弱正气,从而加重各脏腑与全身其它机体组织的病证(含瓜蒂主治证) 。
临床运用瓜蒂时,当在催吐后迅即补气;若气虚严重,当另择他法,不可运用催吐法 。
案例:2015年7月,患者贾某,男,45岁 。因不慎食用变质芡粉导致腹痛,发现后立即赶赴我处,要求催吐洗胃 。余见其形神无虚,当即独用瓜蒂3克,加水小火煎10分钟,倒出药液,略冷,令患者喝下 。不到15分钟患者即吐,吐出许多食物与液体 。接着,用熟豆浆稀释为其洗胃2次 。催吐和洗胃完毕,患者腹痛消失,却马上出现少气乏力,四肢发软等损害性症状,接着又头痛起来 。余先使用生理盐水予以静滴 。两小时后,症状减轻,再用人参15克、大枣15克熬水,让其饮服 。二日后,患者恢复健康 。
4. 瓜蒂含有较多非营养成分并具有催吐功效和较大所毒性,对脏腑尤其对胃功能产生较大的妨碍和损害,因而伤血,加重血虚证,并影响血的生理功能,加重其它血之病证 。临床运用瓜蒂时,若见有血虚证者,则须在催吐之后立即补血;若血虚严重者,则勿用催吐之法 。
5. 瓜蒂催吐,必呕吐出大量胃液,而胃液成分中含有大量津液 。所以,催吐会伤津,加重津亏证 。临床运用瓜蒂时,若见有津亏证,则须在催吐之后立即调补津液;若津亏证严重者,则勿用催吐之法 。
6. 瓜蒂具有一定毒性,所以会妨碍肝功能,加重肝胆病证 。临床运用瓜蒂时,若见有肝功能不足或兼有其它肝胆病证者,则须在催吐后立即调理肝功能或治疗其它肝胆病证;若肝功能不足或肝胆病证严重者,则不可运用催吐之法 。
性寒,味苦 。归肝、脾、胃、大肠、心包经 。
1. 泻下通便
用治热结便秘,常与芒硝、火麻仁等同用 。
2. 凉血解毒
用治血热妄行,常与白茅根、白及、血余炭等同用;用治湿热黄疸,常与茵陈、虎杖、金钱草等同用 。
3. 逐瘀通经
用治淤阻经闭,常与红花、桃仁、益母草等同用 。
现代研究表明,大黄含蒽醌衍生物类、鞣酸、脂肪酸类等化合物,毒性较小 。
药性峻猛 。
水煎服,5~9克 。
1. 大黄会因泻下功效和含有蒽醌衍生物类、鞣酸、脂肪酸类等较多非营养成分具有一定毒性及非良性作用机制等而伤气 。
大黄泻下功效具有正负双面作用,一方面能泻秘便,治疗热结便秘,另一方面泻出大量肠液,对肠道产生较大损害,以致伤气,并比其它药物——如发汗药麻桂羌藁——伤气作用要快速 。又大黄含有蒽醌衍生物类、鞣酸、脂肪酸类等较多非营养成分,具有一定毒性,亦会伤气,加之大黄功效具有较强的攻伐性 。因此,大黄伤气的不良作用较大,略甚于麻黄,属重度伤气药 。若(与病证损害相加)造成患者重度气虚,则会影响全身和各个脏腑之气的生理功能和削弱正气,从而加重各脏腑与全身其它机体组织的病证(含大黄主治证) 。
临床运用大黄作泻下药时,若见有气虚或近虚象者,当加用补气之药,以提升人体正气,如人参、西洋参;若兼见有其它兼证,则须同时治疗;若气虚严重者,当弃用大黄,另择缓泻药替代之,如火麻仁、芦荟 。
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