第三方调查公司的人脉资源都很广 , 获得信息的途径也不少 。查到一个问题案件 , 往往就能获得不菲的报酬 , 所以一些情况下 , 调查员很可能把用户过往的相关记录 , 查个底朝天……
三、这里 , 再详细回答一些常见的相关问题:
1)保险公司能查到多久前的门诊和住院记录?
从2017 年 4 月起 , 我国就要求对电子病历进行严格管理 。根据规定 , 医院对门诊病历保存至少15年 , 住院病历保存至少30年 。
注意 , 15年和30年只是最低年限 , 规定年限之内 , 被保人的门急诊病例、检查报告、治疗情况等 , 调查人员可以轻易拿到 。
过了规定年限 , 会存在不确定性 , 但并不是说一定就没法查到 。
2)(非医院)体检机构的体检报告 , 保险公司能查到吗?
不一定 。
现在 , 很多单位体检 , 都史安排在私立体检机构的 。
这些体检机构的信息不会像医院那样透明 , 但是调查员还是有可能通过自己的渠道调取到重要信息 。当然 , 也有一些特殊的调查 , 需要本人同意之后才能到体检中心调取 。
3)医保卡帮人买药 , 保险公司能查到吗?
无论是拿医保卡去医院就诊 , 还是单纯去药店买药 , 相关记录保险公司都能查到 。
但是 , 如果仅仅是用医保卡个人账户去药店买药 , 只能算是消费行为 , 而非医疗行为 , 不能以此认定持卡人患有相关疾病 。
所以 , 即使保险公司查到相关的买药记录 , 没有其他的直接证据(如医院病例、检查报告)的话 , 还是不能以此拒赔 。
综上 , 药店买药记录保险公司能查到 , 但对投保没有影响 。
4)调查员面访需要注意哪些问题
进行理赔调查的时候 , 如果有工作人员来面访 , 需要注意一些问题 。
首先 , 尽量配合调查员的工作 , 这也有利于更快地进行理赔款;其次 , 由于面访是全程录音的 , 务必遵循“不问不答”的原则 , 不要额外描述一些不利于自己的问题 。
四、当然 , 保险公司的理赔调查 , 不是无所不能的 , 肯定有客观局限性 。
但是 , 就目前的情况来看 , 大多数保险公司的理赔调查 , 已经做得非常细致 , 95%以上的问题 , 都难以逃过调查员的“法眼” 。
所以 , 不建议抱着侥幸心理带病投保 , 否则 , 很可能“人财两失” 。
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